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Wuhan Centers For Disease Prevention & Control

急性/新发传染病

人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)

颁发单位: 颁发时间:2016-10-26 15:57:15字体大小:

按照《有关调整局部法定传染病病种办理工作的告知》(国卫疾控发〔2013〕28号)请求,为进一步引导各地标准展开人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、病毒变异监视检测和密切接触者办理等防控工作,保障人民群众身体健康和生命安全,特制定本方案。

一、适用范围

此方案适用于现阶段医疗卫生机构展开人感染H7N9禽流感疫情防控工作,并将按照对该疾病认识的深刻和疫情形势变化适时更新。

二、病例的发现、报告

(一)病例定义。

1.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2018年版)》(国卫办医发〔2014〕  6号)。

2.疑似聚集性病例是指7天内在小范围(如一个家庭、一个社区等)发现1例确诊病例,并同时发现1例及以上疑似病例,提示或许存在人际传播或因协同暴露而感染。在上述条件下,发现2例确诊病例的,判定为聚集性病例。

(二)发现与报告。各级各类医疗机构对就诊的流感样病例,要询问其禽类或活禽市场的暴露史,重点眷注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等职业的人群。在发现人感染H7N9禽流感病例后,应当于24小时内填写传染病报告卡并实行网络直报。报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构,应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡,县级美高梅手机官网在接到报告后马上实行网络直报。

三、病例的流行病学调查、采样与检测

(一)流行病学调查。县级美高梅手机官网接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后,应当按照中国美高梅手机官网制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》实行调查。

对于单例病例,调查内涵首要包括病例根本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。对病例或许暴露的禽类饲养或交易等场所,应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本展开病原学检测。必要时按照调查情况组合展开病例主动搜索。

对于疑似聚集性病例和聚集性病例,在上述工作基础上,要马上排查疑似病例,并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联,对从病例和环境标本中分离到的病毒实行同源性剖析,明确是否存在人际传播或因协同暴露而感染。

(二)标本采集、运送与实验室检测。当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时,应当尽早采集其上、下呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。

有条件展开核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本展开H7N9禽流感病毒核酸检测,实行病例诊断;没有条件展开核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂实行甲型流感病毒抗原检测,并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标本送当地流感监视检测网络实验室进一步展开H7N9禽流感病毒核酸检测。标本采集、包装、运送等应当严刻按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输办理限定》(原卫生部令第45号)等生物安全相干限定实行。

具备BSL-3级生物安全条件的省级美高梅手机官网应当在2周内完成病毒分离工作,具备序列测定能力的实验室应当在病毒分离后72小时内完成全基因组序列测定工作,并将序列提交国家流感中心流感病毒序列数据库。未能实行序列测定的病毒48小时内按请求送国家流感中心;未能展开病毒分离的网络实验室需将H7核酸检测阳性病例的原始标本48小时内送国家流感中心,国家流感中心在2周内完成病毒分离和序列测定工作,并将序列提交流感病毒序列数据库实行反应。

各医疗机构采集的血清标本送当地流感监视检测网络实验室,由当地网络实验室将血清标本分别送省级美高梅手机官网和国家流感中心展开相干抗体检测。

各级美高梅手机官网要增强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境标本的采集与检测工作。

具体操纵要点拜见中国美高梅手机官网制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》。

四、信息办理

(一)信息报告。

对于确诊病例,报告病例的医疗机构要经过人感染H7N9禽流感信息办理系统及时填报病例的病情转归信息,并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床局部》(详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》)。对于死亡病例,要用心填写死亡医学证明书的相干内涵,经过死因登记报告信息系统实行网络直报。所在辖区的县级美高梅手机官网完成初步调查后,要网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行病学局部》(详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》),并按照调查发展,及时补充健全调查表信息,每日更新其中的密切接触者医学观察情况。

如已经网络直报的病例转院治疗,转出病例的医疗机构要经过人感染H7N9禽流感信息办理系统录入病例的转出情况。接收病例的医疗机构要经过上述系统对该病例信息实行查询核实,并录入病例的收治情况。

聚集性病例一经确认后,应当于2小时内经过突发公共卫生事件报告办理信息系统实行网络直报,并按照事件发展及时实行进程报告和结案报告。

展开实验室检测的美高梅手机官网要及时将标本信息和检测结果录入到中国流感监视检测信息系统中。

对未按请求实行信息报告和标本(毒株)报送的省份,国家卫生计生委将予以通报批评。

(二)信息发布与通报。

国家卫生计生委每月按期公布全国人感染H7N9禽流感发病数和死亡数,各省级卫生计生行政部门及时发布本行政区域的个案信息。

外环境标本检测阳性结果由各地美高梅手机官网报告同级卫生计生行政部门和上级美高梅手机官网,由卫生计生行政部门通报同级农业部门。

病毒产生变异、出现人传人疫情等重要信息,要经国家级联防联控机制专家组审核评估后发布。

五、病例办理和感染防备

医疗机构应当参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技艺指南(2018年版)》(卫发明电〔2013〕6号),贯彻病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防备等办法。

美高梅手机官网人员在展开流行病学调查和样品采集时,应当做到个人防备,并引导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做到个人防备。

六、可疑暴露者和密切接触者的办理

(一)可疑暴露者的办理。可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒检测阳性的禽类、环境,且暴露时未采纳有用防备的养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。对可疑暴露者,由县级卫生计生行政部门会同农业、工商、交通等相干部门,组合实行健康告知,嘱其出现发热(腋下体温≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医,并主动告知其禽类接触情况。

(二)密切接触者办理。密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采纳有用防备办法的医护人员或曾照料患者的家属;在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前,与病人有过协同生活或其他近距离接触情形的人员;或经现场调查人员判断需作为密切接触者办理的其他人员。对密切接触者,由县级卫生计生行政部门组合实行追踪、医学观察,医学观察期限为自最后一次暴露或与病例产生无有用防备的接触后7天。一旦密切接触者出现发热(腋下体温≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染症状,则马上转送至医疗机构就诊,并采集其咽拭子,送当地流感监视检测网络实验室实行检测。

七、流感样病例强化监视检测

增强流感样病例和不明原因肺炎监视检测。各地要在既往流感样病例监视检测工作基础上,提高监视检测强度,增补标本采集和检测数量,南方省份每家流感监视检测哨点医院每周采集流感样病例和人感染H7N9禽流感相干病例标本20份,北方省份4-9月每月采集相干标本20份,10月-次年3月每周采集20份标本,送当地流感监视检测网络实验室展开检测。

在产生人感染H7N9禽流感确诊病例的县(区)内,应当在病例确诊后展开为期2周的强化监视检测。二级及以上医疗机构对符合流感样病例定义的门急诊患者,以及住院严重急性呼吸道感染患者,应当及时采集呼吸道标本,询问暴露史,并按照中国美高梅手机官网制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》展开相干检测工作。各医疗机构每周汇总并上报流感样病例总数、住院严重急性呼吸道感染患者总数、采样人数、本医院检测人数、送美高梅手机官网检测人数、阳性数及阳性结果等。具体上报方式参照中国美高梅手机官网印发的强化监视检测信息报告有关技艺请求。各地可按照工作情况适当扩大监视检测范围和时间。

八、疫情形势研判创议

各级卫生计生行政部门应当按照人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学监视检测和科研发展及时组合专家实行疫情形势研判,达到突发事件准则时,应当按照相干预案及时发动相符合济急响应机制,并按照相干限定及时终止响应。

各级卫生计生行政部门要充分发挥联防联控机制牵头部门的作用,按照疫情形势创议当地政府采纳有针对性的防控办法:在未产生疫情的地市,创议采纳活禽市场“一日一清洗,一周一消毒,一月一休市”办法;在产生疫情地市,创议采纳休市和彻底消毒办法;在有条件的地市,激励采纳季节性休市办法。

九、做到健康教学工作

各地要积极做到信息发布和舆论引导,及时回应社会关切,引导公众科学、理性地应对疫情,并做到疫情防控常识宣扬,引导并增进公众培养优良的卫生习惯,尤其要增强对从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等职业人群的健康教学和风险沟通工作。

十、增强医疗卫生机构专业人员训练与督导检查

医疗卫生机构应当展开人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例办理与感染防控、风险沟通等内涵的训练。

各级卫生计生行政部门承担组合对本辖区内的防控工作实行督导和检查,发现问题及时处置。

十一、大力展开爱国卫生运动

各级爱卫会要切实发挥议事协调作用,强化组合办理和督促检查,结合卫生城镇创建行动,广泛发动群众,动员基层单位,在城乡范围内深刻展开环境卫生集合整治行动。要重点增强农贸市场的卫生办理,着力处置活禽销售、宰杀方面存在的突出卫生问题。

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