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Wuhan Centers For Disease Prevention & Control

疫苗可预防传染病

病毒性肝炎防治

颁发单位: 颁发时间:2016-10-26 16:38:25字体大小:

肝炎是肝脏的炎症,最常见的原因是病毒感染。有五种首要肝炎病毒,被称为甲、乙、丙、丁和戊型。这五种类型最为引人眷注,这是由于其所造成的疾病负担和死亡情况以及或许引发疫情和疫情传播。尤其是,乙型肝炎和丙型肝炎可使数亿人罹患慢性病,并且二者合在一起是产生肝硬化和肝癌的最常见原因。

 

甲型肝炎和戊型肝炎通常是因摄入受污染的食物或水造成的。产生乙型、丙型和丁型肝炎通常是由于经过非肠道途径接触了受感染的体液。这些病毒最常见的传播方式有:接受了受污染的血液或血液制品,用受污染的设备实行侵入性医疗操纵,而就乙肝而言,出生时产生母婴传播,由家庭成员传给儿童,并且还经过性接触传播。

 

产生急性感染时或许会出现有限的症状或者没有症状,或者包括诸如黄疸(皮肤和眼睛发黄)、尿色变深、极度乏力、恶心、呕吐以及腹痛等症状。

 

 

什么是肝炎?

问:什么是肝炎?

 

答:肝炎为肝脏炎症。病情可自行消退,也可发扬成肝纤维化(“结痂”)、肝硬化或肝癌。肝炎病毒是全球肝炎的最常见病因,但其它感染、有毒物质(如酒精和某些药物等)以及自身免疫性疾病也能引起肝炎。

 

首要有五种肝炎病毒,分别为甲、乙、丙、丁和戊型。由于该病的疾病负担和所导致的死亡情况,及其形成暴发和流行性传播的或许性,这五类肝炎最为受人眷注。特别是乙型和丙型肝炎,它们导致数亿人罹患慢性疾病,同时二者还是肝硬化和癌症的最常见病因。

 

甲型和戊型肝炎的典型病因是食用受污染的食物或水。乙型、丙型和丁型肝炎感染则通常是与受污染体液的非肠道接触的结果。这些病毒的常见传播途径包括摄入受污染血液或血液制品、使用受污染设备实行侵入性医疗操纵程序。乙型肝炎还经过母亲在分娩时传播给婴儿,由家庭成员传播给儿童,同时它还能够经过性接触传播。

 

急性感染的出现或许会伴有有限症状或无症状,也或许出现诸如黄疸(皮肤和眼睛发黄)、尿黄、极度疲乏、恶心、呕吐和腹痛等症状。

 

问:都有哪些不同的肝炎病毒?

 

答:科学家们已经识别出五种截然不同的肝炎病毒并以甲、乙、丙、丁、戊型作为辨识。虽然它们都会引起肝病,但在重要方面又有所不同。

 

甲肝病毒存在于感染者的粪便中,最经常经过食用受污染的水或食物传播。某些性作为也能够传播甲型肝炎病毒。大多数感染病例仅有轻微症状,大局部人会完全康复并在未来保持对甲型肝炎病毒的免疫力。然而,甲型肝炎病毒感染也或许很严重,甚至会威胁生命。在世界上环境卫生较差地区生活的大多数人都感染过这种病毒。已有可预防甲肝病毒的安全有用疫苗。

 

乙肝病毒经过接触受感染的血液、精子及其他体液传播。乙肝病毒能够在分娩时经过受感染母亲传播给婴儿,或经过家庭成员传染给处于儿童早期的婴儿。病毒也可以经过使用乙肝病毒污染过的血液和血液制品,在医疗操纵中采用污染性注射和注射毒品传播。卫生保健工编辑在为乙肝病毒感染者提供保健时,或许出现意外针刺伤,因此乙肝病毒也对他们构成威胁。已有可预防乙肝病毒的安全有用疫苗。

 

丙肝病毒同样也最经常经过接触受感染血液传播。使用丙肝病毒污染过的血液和血液制品,在医疗操纵中采用带有污染的注射以及注射毒品均或许造成病毒传播。它还有或许经过性途径传播,但较不常见。还没有丙肝病毒疫苗。

 

丁肝病毒感染仅产生在乙肝病毒感染者中。丁肝病毒和乙肝病毒双重感染或许会造成更加严重的疾病和更差的后果。安全有用的乙肝疫苗能够为抵御丁肝病毒感染带来保护。

 

戊肝病毒同甲肝病毒一样,也大多经过食用受污染的水或食物感染。在发扬中世界,戊肝病毒是肝炎疫情的常见病因,越来越多的发达国家也认识到它是一项重要病因。安全有用预防戊肝病毒感染的疫苗已经被开发出来,但尚不能做到遍及可得。

 

 

甲型肝炎

重要事实

 

甲型肝炎是一种病毒性肝脏疾病,可造成或轻或重的疾患。

甲型肝炎经过摄入污染的食物或水或经过直接接触感染者而引起。

几乎每个感染甲型肝炎的人都可完全恢复并获得终身免疫,但仍有很小局部感染甲型肝炎的人死于重型肝炎。

甲型肝炎的感染风险与缺乏安全用水、环境卫生条件恶劣以及个人卫生情况不良(如脏手)有关联。

疾病流行可呈急剧增长态势,并造成重大经济损失。

已有安全有用的疫苗来预防甲型肝炎。

安全供水、食品安全、环境卫生条件优良、洗手和注射甲肝疫苗是抵御该疾病的最有用办法。

甲型肝炎是甲肝病毒造成的一种肝脏疾病。病毒因未受感染者(或未接种疫苗者)摄入由甲肝病毒感染者的粪便污染的食物或水传播。该疾病与不安全的水或食物、卫生条件差和不良个人卫生习惯有紧密联络。

 

与乙型肝炎和丙型肝炎不同,甲型肝炎感染不会造成慢性肝病,也很少致命,但会引发使人衰弱的症状和重型肝炎(急性肝衰竭),这常常是致命的。

 

甲型肝炎属偶发疾病,在世界各地流行,有循环复发的趋势。甲型肝炎病毒是造成食源性感染的一个最常见原因。与食物或水受污染有关的疾病流行可突然暴发,比如1988年在上海产生的流行疫情影响了大约30万人1。甲型肝炎病毒可在环境中长期存在,通常消毒和/或控制细菌病原体的食物制造程序往往无法将其杀灭。

 

该疾病会给社区造成重大经济和社会后果。患者康复并重返工作岗位、重返课堂或恢复正常生活,或许需要几周或者数月的时间。被确认存在此病毒的食品企业以及当地总生产力或许受到极大影响。

 

地域分布

 

甲型肝炎感染率或许具有高、中、低不同的地域分布特征。

 

高感染率地区

在卫生条件差和卫生习惯不良的发扬中国家,多数儿童(90%)在10岁前感染甲型肝炎病毒2。受感染儿童并无任何明显症状。疾病流行不常见,因为较大的儿童和成人一般都产生了免疫力。这些地区的发病率较低,鲜有疫情产生。

 

中等感染率地区

在一些发扬中国家、经济转型国家和卫生条件好坏不定的地区,儿童往往在早期没有受到感染,因此成年后不具免疫力。经济和卫生情况改善反而有或许导致更多的成年人因未受过感染而不具免疫力。较高年龄人群易感或许会导致较高发病率,在这些人群中或许会产生大规模疫情。

 

低感染率地区

在卫生条件和卫生习惯优良的发达国家,感染率较低。在高危人群的青少年和成人中,比如注射吸毒者、男男性作为者、前往高流行区旅行的人、与世隔绝的人群(如封闭的宗教群体)等,有或许产生此种疾病。但即使在这些人群中出现这一病毒,优良的个人卫生习惯也会阻断人际传播,疫情将迅速结束。

 

传播

 

甲型肝炎首要是经过粪口途径传播,即未受感染者摄入了由病毒携带者的粪便污染过的食物或水。在家中,如果受感染者为家人制备食品,或许会经过脏手产生传播。水源性疾病疫情并不常见,往往与受污水污染过或处置不当的水有联络。

 

人与人之间偶尔接触不会传播此病毒,但与感染者密切身体接触则或许会受感染。

 

症状

 

甲型肝炎的暗藏期通常为1428天。

 

甲型肝炎的症状轻重不一,或许出现发热、不适、食欲不振、腹泻、恶心、腹部不适、深色尿和黄疸(皮肤和眼白发黄)。不是每位感染者都会出现所有症状。

 

成人出现疾病体征和症状的情况多于儿童。年老人群中,疾病的严重程度和致命性都较高。通常6岁以下受感染儿童没有明显的症状,只有10%的人出现黄疸。在较大的儿童和成人中,感染症状往往较严重,70%以上的病例会出现黄疸。甲型肝炎有时会复发。刚康复者或许会再度急性爆发,但通常会康复。

 

谁有被感染的风险?

 

凡以前没有感染过或没有接种疫苗者,均或许感染甲型肝炎病毒。在病毒传播广泛的地区(高流行区),大多数甲型肝炎感染产生在儿童早期。在中度和高度流行地区的风险因素有:

 

环境卫生条件差;

缺乏安全用水;

使用休闲毒品;

与感染者协同生活;

急性甲型肝炎患者的性伴侣;

在未接种疫苗的情况下赴高流行区旅行。

诊断

 

无法在临床上区分甲型肝炎病例与其它类型的急性病毒性肝炎。一种专门诊断方法是检测血液中甲型肝炎病毒的IgM抗体。也可经过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)等方法检测甲型肝炎病毒核糖核酸(RNA),但此项检测或许需要有专门的实验室设施。

 

治疗

 

甲型肝炎没有特异治疗方法。感染后症状消失过程或许很缓慢,或许需要几周或数月的时间。务必不要服用不必要药物。不应服用乙酰氨基酚/氨酚以及抗呕吐药物。

 

仅在急性肝功能衰竭的情况下才有必要住院治疗。治疗的目的是保持身体舒适和适当的营养均衡,包括补充因呕吐和腹泻而流失的水分。

 

预防

 

改善环境卫生、保障食品安全和接种疫苗是抵御该疾病的最有用方法。

 

可经过以下方式减少甲型肝炎传播:

 

充足供应安全饮水;

适当处置社区内污水;

提倡注意个人卫生,比如经常用干净的水洗手。

国际上有几种甲型肝炎注射疫苗。就保护人们不受病毒感染的程度和所产生的副作用而言,这些疫苗大同小异。尚没有许可供一岁以下儿童使用的疫苗。在中国,还提供口服活疫苗。

 

在注射一剂疫苗后一个月内,几乎百分之百的人都会产生有一定保护作用的病毒抗体。即使接触到病毒,在接触病毒两周之内注射一剂疫苗,也可起到保护作用。不过,制造商创议注射两剂疫苗,以确保免疫接种后有大约58年的较长保护期。

 

数以百万计的人接种灭活甲肝注射疫苗后未出现任何严重不良反应。可作为常规儿童免疫规划的一局部提供此种疫苗,也可与旅行者接种的疫苗一起接种。

 

免疫接种工作

应将接种甲型肝炎疫苗作为全面防控病毒性肝炎筹划的一局部。制订大规模免疫接种规划时,应用心作出经济评估,并考虑备选或补充预防办法,比如改进环境卫生和提倡优良个人卫生做法。

 

是否将甲肝疫苗纳入常规儿童免疫接种范围,视地方情况而定。应当考虑到易感人群占人口的比例以及与甲肝病毒接触的程度。一般而言,中等流行国将从儿童遍及接种疫苗中获得最大收益。低流行国可以考虑为高风险成人接种疫苗。在高流行国,由于多数成人已具天然免疫力,疫苗用处有限。

 

20166月,共有16个国家在全国为儿童常规接种甲肝疫苗(美洲区域6个国家,东地中海区域3个国家,欧洲区域4个国家,西太平洋区域3个国家)。

 

许多国家采用注射两剂灭活甲肝疫苗方法,而其它国家可考虑将一剂灭活甲肝疫苗纳入其免疫接种筹划中。还有一些国家创议甲型肝炎感染风险较高的人接种此疫苗, 高风险人群包括:

 

休闲毒品使用者;

前往甲肝病毒流行国旅行者;

男男性作为者;

慢性肝病患者(因为他们若感染了甲型肝炎,出现严重并发症的风险会增大)。

有关产生疫情时实行甲型肝炎免疫接种的创议也应依具体地点而定,还应包括迅速广泛展开免疫接种运动的可行性。

 

如果及早展开接种运动并且在多个年龄人群中实现高覆盖率,在小社区经过免疫接种来控制全社区疫情取得成功的几率极大。免疫接种工作应由健康教学作为补充,以改进环境卫生、个人卫生习惯和食品安全。

 

 

 

乙型肝炎:我如何保护自己?

问:什么是乙型肝炎?

答:乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝病。该病毒干扰肝功能并造成病理损害。一小局部受感染者无法消灭该病毒而成为慢性感染,进而面临极高的死于肝硬化和肝癌的危险。

 

问:怎样染上乙型肝炎?

答:乙型肝炎病毒经过与受感染者的血液或体液接触传播,这与人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)的方式相同。但是,乙型肝炎病毒的感染性比艾滋病毒高50100倍。

 

感染乙型肝炎病毒的首要途径有:

 

分娩时由母亲传染给婴(围产期)

儿童与儿童之间传播

不安全的注射和输血

未加保护的性接触

就全世界而言,大多数感染产生在母亲与婴儿、儿童与儿童(尤其在家庭环境中)之间以及由于再次使用未经消毒的针头和注射器。在大规模采用乙型肝炎疫苗之前,发扬中国家几乎所有儿童都感染了该病毒。

 

问:乙型肝炎不会经过哪些渠道传播?

答:乙肝病毒并不经过以下渠道传播:共用餐具,母乳喂养,拥抱,接吻,握手,咳嗽,喷嚏,或在公共游泳池玩耍或类似作为。

 

问:我如何保护自己?

答:可以经过接种疫苗保护自己免患乙型肝炎。乙型肝炎疫苗具有杰出的安全性和有用性记录。自1982年以来,全世界已使用超过10亿剂疫苗。该疫苗在预防形成慢性感染方面的有用性高达95%。保护可至少持续20年,世卫组合迄今未创议接种增强剂。

 

 

丙型肝炎

重要事实

 

丙型肝炎(丙肝)是由丙肝病毒引起的一种肝脏疾病。该病毒可造成急性或慢性肝炎感染,其严重程度从持续几周的轻微病症到终身严重疾病不等。

丙肝病毒是一种血液传播病毒,最常见感染方式为:不安全注射做法;对医疗器械的消毒不够彻底;以及输入未经筛查的血液和血液制品。

全球有1.3亿至1.5亿人受到慢性丙肝感染。

大量慢性感染者会出现肝硬化或者肝癌。

每年大约有70万人死于与丙肝相干的肝脏疾病1

抗病毒药物可使90%以上的丙肝感染者得到治愈,从而降低肝癌和肝硬化的死亡危险,但诊断和治疗可及性较低。

此刻尚无丙肝疫苗,但正在展开这方面的科研。

丙肝病毒可引起急性或慢性感染。急性丙肝病毒感染通常没有症状,且仅在十分罕见情况下才会导致危及生命的疾病。约有15%-45%的感染者不经任何治疗即可在感染6个月之内自行清除病毒。

 

其余55%85%的感染者会产生慢性丙肝病毒感染。在这些慢性丙肝病毒感染者中,20年内出现肝硬化的危险为15%30%

 

地理分布

 

丙肝见于世界各地。受影响最严重的地区为非洲、中亚和东亚。在一些国家,丙肝感染可集合出现在某些人群中(比如注射吸毒者);和/或普通人群。丙肝病毒存有多个毒株(或者基因型),其分布情况在地区间存有差异。

 

传播

 

丙肝病毒是一种血液传播病毒。最为常见的传播方式为:

 

以共享注射器具方式注射毒品;

在卫生保健机构中,重复使用或者未彻底消毒医疗器械(尤其是针筒和针头);

输入未经筛查的血液和血液制品。

丙肝病毒也可经过性方式传播,并且可从受到感染的母亲传给其婴儿,然而这些传播方式并不常见。

 

丙肝不会经过母乳、食品或水传播,也不会经过与感染者拥抱、接吻以及共用食品或饮料等偶然性接触传播。

 

症状

 

丙肝的暗藏期为两周至六个月。起初受到感染后,大约80%的人并不会出现任何症状。出现急性症状者或许会有发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、尿色变深、大便颜色变浅、关节痛和黄疸(皮肤及眼白发黄)。

 

筛查和诊断

 

由于急性丙肝病毒感染通常没有症状,因此在急性期很少有人得到诊断。对于那些发扬为慢性丙肝病毒感染者而言,感染情况也往往得不到诊断,因为感染者在获得感染后的几十年内依然没有症状,直至出现对肝脏造成严重损害的继发症状时才会得到诊断。

 

分两步对丙肝病毒感染作出诊断:

 

利用血清学检测来筛查抗丙肝病毒抗体,这可确定已经受到病毒感染的人员。

当对抗丙肝病毒抗体的检测呈阳性反应时,就需要对丙肝病毒核糖核酸实行核酸检测,以确定是否存在慢性丙肝病毒感染,这是因为约有15%-45%的丙肝病毒感染者可在不必实行任何治疗的情况下经过强有力的免疫反应自动清除感染情况。尽管感染已不存在,但对抗丙肝病毒抗体的检测仍然会呈阳性反应。

当得到慢性丙肝感染诊断后,感染者应当接受肝脏受损程度评估(纤维化和硬化)。这可经过肝脏活检或者多种非创伤性检测方法来评估。

 

此外,这些人应当接受实验室检测,以确定丙肝毒株的基因类型。丙肝病毒有6种基因型,它们对治疗的反应不尽相同。另外,人们或许会受到一种以上基因型的感染。可以利用肝脏受损程度以及病毒基因型来引导治疗决策和疾病处置。

 

接受检测

 

早期诊断能够预防或许因感染带来的健康问题并防止病毒传播。世卫组合创议筛查或许存在较高感染风险的人员。

 

丙肝病毒感染较高风险的人群包括:

 

注射吸毒者;

滴鼻药使用者;

在感染控制做法不够充分的卫生保健机构中接受了血液制品或者创伤性操纵的人;

由受到丙肝病毒感染的母亲生下的儿童;

有受到丙肝病毒感染的性伴侣;

艾滋病毒感染者;

囚犯或以往被监禁者;

有纹身或者穿孔的人。

治疗

 

由于一些人产生的免疫反应可将感染清除,因此丙肝并不总是需要治疗,而且有些慢性感染者并未出现肝损害。需要治疗时,丙肝治疗目标是治愈。治愈率取决于若干因素,包括病毒毒株以及所采用的治疗办法。

 

丙肝的治疗准则正在产生快速变化。直到最近,丙肝的治疗以干扰素和利巴韦林疗法为基础,这需要每周注射药物,为期48周。约有半数病人可以得到治愈,但会经常出现不良反应,有时会致命。

 

近期,已经开发出了一些新型抗病毒药物。它们被称为直接抗病毒药物(DAA),这些药物比老式疗法更有用、更安全且耐受性更好。直接抗病毒药物疗法可使大多数丙肝感染者得到治愈,且治疗时间更短(通常为12周)、更安全。

 

尽管直接抗病毒药物的生产成本不高,但在许多高收入和中等收入国家中仍很昂贵。在一些国家中,首要在一些低收入国家中,由于引入仿制药,价格大幅下降。

 

仍需展开大量工作,确保这些进步使全球更多人得到治疗。

 

预防

 

一级预防

尚没有针对丙肝的疫苗,因此丙肝病毒感染的预防依赖于降低在卫生保健机构、在高危人群(比如注射吸毒者)以及经过性接触而暴露于该病毒的风险。

 

以下是世卫组合推荐使用的一些一级预防干预办法:

 

手部卫生:包括外科手部消毒方法、洗手以及使用手套;

锐器和废弃物的安全使用和处置;

向注射吸毒者提供综合性减轻危害办事,包括提供无菌注射器具;

对捐献的血液实行乙肝和丙肝(以及艾滋病毒和梅毒)的检测;

对卫生工作人员展开训练;

增进正确持续使用安全套。

二级和三级预防

世卫组合创议丙肝病毒感染者应:

 

接受与保健和治疗方案有关的教学和咨询;

接种甲肝和乙肝疫苗,预防这些肝炎病毒合并感染,以保护其肝脏;

及早接受适当医疗办理,包括接受适当的抗病毒治疗;

实行按期检查,以便及早诊断慢性肝病。

 

 

 

 

戊型肝炎

 

重要事实

 

戊型肝炎(戊肝)是一种由戊肝病毒感染造成的肝病。

全球每年大约有2000万人感染戊肝病毒,其中约有330万人出现戊肝症状15.66万人死于此病2

戊肝通常具有自限性,但有的病例或许发扬成暴发性肝炎(急性肝衰竭)。

戊肝病毒经过粪口途径,首要是经过被污染的水传播。

戊肝见于世界各地,但流行率最高的地区是东亚和南亚。

中国开发和批准了一个预防戊肝病毒的疫苗,但世界其它地方此刻尚未供应此疫苗。

戊肝是一种由戊肝病毒造成的肝病。戊肝病毒是阳性单链的核糖核酸(RNA)微病毒。它至少有4个基因型,即基因1型、2型、3型和4型。基因1型和2型仅见于人类。基因3型和4型病毒在猪、野猪和鹿等动物中传播,但不会为这些动物带来任何疾病,偶尔会感染人类。

 

戊肝病毒经过受感染者的粪便排出,并经肠道加入人体。它首要经过被污染的饮用水传播。戊肝感染通常具有自限性,2-6周内会自愈。偶尔也会发扬成暴发性肝炎(急性肝衰竭),导致一些患者死亡。

 

地域分布

 

戊肝感染见于世界各地。在以下地区存在不同的戊肝感染模式:

 

水经常被污染的资源贫乏地区;

有安全饮水供应的地区。

戊肝往往产生在缺乏根本的水、环卫、个人卫生环境和卫生办事的资源有限国家中,出现戊肝疫情和零星病例。疫情通常产生在饮水供应遭到粪便污染后,或许会影响数百人至数千人。在冲突地区和人道主义紧急状态地区,例如在环境卫生和安全用水供应情况特别严峻的战区、难民营或流离失所者收容所等地,产生了一些疫情。

 

此外,零星病例据报与水或食品被污染有关,但规模较小。在这些地区,估计全球每年产生2000万例感染,330万例急性病例15.66万例死亡2。这些地区的病例大多由基因1型病毒感染引致,而基因2型病毒造成的病例较为罕见。

 

在环境卫生和供水情况较好的地区,戊肝并不常见,只是偶尔有零星病例。这些病例大多由基因3型病毒引起,通常是经过食用未煮熟的动物肉(包括动物肝脏)而感染上动物源戊肝病毒,与水或其它食物污染无关。

 

在多数地区发现了曾暴露于该病毒的血清证据,血清流行率(即检测结果显示对戊肝病毒IgG抗体呈阳性的人数比例)较高的地区是卫生条件较差的地区,因为卫生条件较差会增补病毒传播的风险。然而,这些抗体的存在并不意味着疾病的存在或疾病风险较高。

 

另外,由于现有的血清测定效果存在差异且有或许并非最佳,并由于随着时间的推移暴露于该病毒的人群中抗体或许会消失。因此,从流行病学角度,这类数据的用处或许有限。

 

传播

 

戊肝首要由饮用水遭到粪便污染造成的粪口途径传播。粪口途径造成很大一局部戊肝临床病例。戊肝的风险因素与恶劣的环境卫生条件有关。恶劣的环境卫生条件会使感染者粪便中排出的戊肝病毒加入饮水供应系统。

 

还发现有其它传播途径,但它们造成的临床病例少得多。这些传播途径包括:

 

食用源自受感染动物的未煮熟的肉或肉类产品;

输入受感染的血液制品;

纵向传播,即孕妇传至胎儿。

在戊肝流行区,食用生肉或未加工的贝类或许是造成散发病例的原因。

 

症状

 

戊肝病毒的暗藏期从暴露后2周到10周不等,平均为5-6周。据认为,被传染者从发病前几天到发病大约3-4周后开始排泄病毒。

 

在戊肝高流行区,15岁至40岁成人中有感染症状的病例最为常见。在这些地区,虽然儿童会受到感染,但往往没有症状,或仅造成轻微发病,且不会产生黄疸,因此会被漏诊。

 

肝炎的典型体征和症状包括:

 

最初几天低烧,食欲不振(厌食),恶心和呕吐;有些人或许会腹痛,瘙痒(无皮损),皮疹,或关节痛。

黄疸(皮肤出现黄色,眼睛出现巩膜),尿黑,大便颜色浅;

肝变大和压痛(肝肿大);

这些症状与其它肝病期的症状往往很难区别,通常持续1-6周。

 

在罕见情况下,急性戊肝可以很严重,会造成暴发性肝炎(急性肝衰竭),这些患者面临死亡风险。在怀孕期间产生戊肝时较常罹患暴发性肝炎。患戊肝的孕妇,尤其是第二孕期或第三孕期的孕妇面临较高的急性肝衰竭、流产和死亡风险,在第三孕期,戊肝造成的死亡率可高达20%-25%

 

曾报道过免疫受抑制人群(尤其是服用免疫抑制药物的已感染基因3型或4型戊肝病毒的器官移植者)患慢性戊肝的病例。

 

诊断

 

戊肝病例与其它类型急性病毒性肝炎的临床表现并无区别。但在以下流行情况下往往可以强烈怀疑戊肝并作出诊断:在已知的疾病流行区多处产生多起病例;在水或许遭污染的环境中;孕妇病情较重;或甲肝已被排除。

 

戊肝确诊通常需要在人体血液中检测到戊肝病毒特有的IgM抗体;在经常产生戊肝的地区,采用这一方法通常即可确诊。

 

还可以经过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)等检测鬼蜮伎俩来检测血液和/或大便中的戊肝病毒核糖核酸,但这种检测需要有专业的实验室设施。在不常产生戊肝的地区以及在慢性感染戊肝病毒的情况下,尤其需要采用这一检测方法。

 

已开发出一种检测血清中病毒抗原方法,此刻正在科研其在戊肝诊断方面的作用。

 

治疗

 

此刻还没有能改变急性戊肝病程的治疗方案。由于戊肝一般具有自限性,一般不需要住院。但是,如果产生暴发性肝炎,则需要住院。有症状的孕妇,也需考虑住院治疗。

 

免疫受抑制的慢性戊肝患者可以采用利巴韦林这一抗病毒药物实行特异性治疗。在某些特定情况下,使用干扰素治疗也取得了优良疗效。

 

预防

 

预防是最有用控制戊肝的方法。可以经过下列方法减少戊肝病毒和戊型肝炎的传播:

 

维持公共供水的质量准则;

建立妥善的人类粪便处置系统。

在个人层面上,可以经过下列办法降低感染风险:

 

保持优良的卫生习惯,如用安全的水洗手,特别是接触食物之前;

幸免饮用洁净度不明的水和冰;

遵循世卫组合食品安全创议

 

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